原创整理，转载请注明出处：医用辐射防护与质量控制
近日全国爱国卫生运动委员会发布了2018版《全国健康城市评价指标体系》，职业健康检查覆盖率成为健康城市评价的重要指标之一。
小编好几天没更新公众号了，为什么，因为累啊，每天加班，透支身体。俗话说，身体是革命的本钱，透支身体是一件很危险的事情，我怕有限的生命不能够让我用多一点点的时间去加班。
先喝杯水，老板看图。
不好意思发错了，应该是这个图。
作为一名放射工作人员，今天小编给大家一起聊一聊放射工作人员体检的相关知识。
什么样的职业人员算放射工作人员呢？
在之前的文章中也有介绍，那就是指在开展下列活动的企业、事业单位和个体经济组织中从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员：
（一）放射性同位素（非密封放射性物质和放射源）的生产、使用、运输、贮存和废弃处理；
（二）射线装置的生产、使用和维修；
（三）核燃料循环中的铀矿开采、铀矿水冶、铀的浓缩和转化、燃料制造、反应堆运行、燃料后处理和核燃料循环中的研究活动；
（四）放射性同位素、射线装置和放射工作场所的辐射监测；
（五）卫生部规定的与电离辐射有关的其他活动。
放射工作人员为什么要进行专门的体检？
我们知道，放射性因素是一种特殊的职业性危害因素，长期接触X射线、γ射线和中子等射线可能会对机体，特别是某些敏感器官和系统产生潜在的危害。根据《中华人民共和国职业病防治法》和《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部55号令）等法律法规的要求，放射工作人员在上岗前、上岗后和离岗前须分别进行健康体检，以确保放射工作人员的健康。
放射工作人员体检包括内科、皮肤科和耳鼻喉科等常规的体检项目（体检项目见本文附件）。其中以下检查项目相比而言是具有特殊性的：
外周血淋巴细胞染色体畸变分析和外周血淋巴细胞微核试验
正常染色体在受到一定剂量电离辐射的作用后会发生数目和结构上的变化，它是电离辐射作用的敏感指标之一，它就好比一个“生物剂量计”。染色体畸变分析在入职前和脱离放射工作岗位前和事故应急体检时为必检项目，微核试验在职期间为必检项目。
晶状体检查
放射性白内障具有自己特殊的形态特点，需要与老年性白内障、并发性白内障、糖尿病等与全身代谢有关的白内障等相鉴别，因此最好到专业放射工作人员体检机构来检查。该项目在上岗前、上岗后在职期间和离岗前均为必检项目。
甲状腺检查
放射性甲状腺疾病是法定职业病之一，它是指电离辐射以内和/或外照射方式作用于甲状腺而导致的器质性或功能性损伤。核医学和其他接触非密闭性放射源的工作人员应重视该项检查。 内科甲状腺检查在入职前、在职期间和脱离放射工作岗位前均为必检项目。
对放射工作人员健康体检的管理，55号令作出了明确规定，小编简要介绍一下：
①放射工作人员在入职前应进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的方可参加相应的放射工作；
②放射工作单位应当组织在职期间的放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不能超过2年；
③放射工作单位应当在收到职业健康检查报告的7日内，如实告知放射工作人员，并将检查结论记录在《放射工作人员证》中；
④放射工作单位对职业健康检查中发现不宜继续从事放射工作的人员，应当及时调离放射工作岗位，并妥善安置。
只有在事故性照射或长期超过剂量限值的情况下，放射工作人员的健康才会受到威胁，并且随着相关法律法规的完善和辐射防护措施的日益改进，放射性职业健康危害发生的概率逐渐降低，如2016年的一项全国性职业病监测显示不宜继续从事放射性工作的比例仅为0.18%。即便如此，作为放射工作人员还是应当定期进行职业健康体检，做到健康危害的早发现早诊断早治疗，保护好自身健康。
主要参考：
《放射工作人员职业健康管理办法》中华人民共和国卫生部令（第55号）
放射性白内障诊断标准 GBZ 95－2014
放射工作人员职业健康监护技术规范 GBZ 235—2011
附件
放射工作人员职业健康检查项目
上岗前检查项目 | 在岗期间检查项目 | 离岗时检查项目 | 应急或事故照射检查项目 |
必检项目： 医学史、职业史调查；内科、外科、皮肤科常规检查；眼科检查（色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）；血常规和白细胞分类；尿常规；血糖；肝功能；肾功能；甲状腺功能；外周血淋巴细胞染色体畸变分析；外周血淋巴细胞微核试验；胸部 X 射线摄影（在留取细胞遗传学检查所需血样后）；心电图；腹部 B 超。 | 必检项目： 医学史、职业史调查；内科、外科、皮肤科常规检查；眼科检查（色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）；血常规和白细胞分类；尿常规；血糖；肝功能；肾功能；外周血淋巴细胞染色体畸变分析或外周血淋巴细胞微核试验；心电图；腹部B超。 | 必检项目： 医学史、职业史调查；内科、外科、皮肤科常规检查；眼科检查（色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）；血常规和白细胞分类；尿常规；血糖；肝功能；肾功能；甲状腺功能；外周血淋巴细胞染色体畸变分析；外周血淋巴细胞微核试验；胸部 X 射线摄影（在留取细胞遗传学检查所需血样后）；心电图；腹部 B 超。 | 根据受照和损伤的具体情况，GBZ 96、GBZ 99、GBZ100、GBZ 101、GBZ 104、GBZ 106、GBZ 112、GBZ 113、 GBZ/T 151、GBZ 215、GBZ/T216、GB/T 16148、GB/T18197、GB/T 18199 等适用 的相关标准，有针对性地选择必要的检查项目，估算受照剂量，实施适当的医学处 理。 |
补充检查项目a： 耳鼻喉科、视野（核电厂放射工作人员）；心理测试（如核电厂操纵员和高级操纵员等对心理素质有较高要求岗位人员）；肺功能（放射性矿山工作人员，接受内照射、需要穿戴呼吸防护装置的人员）；其他必要的检查。 | 补充检查项目a： 胸部X射线摄影b（在留取细胞遗传学检查所需血样后）；甲状腺功能；血清睾丸酮；痰细胞学检查（放射性矿山工作人员）；肺功能检查（接受内照射、需要穿戴呼 吸防护装置的人员）；其他必要的检查。 | 补充检查项目a：其他必要的检查。 |
|
a 根据职业受照的性质、类型、剂量等和受检者的健康损害状况选检。 b 在岗期间的胸部 X 射线摄影检查，对铀矿井下工作人员每半年至一年一次；对其他工种，主检医师可根据具体情况确定，但间隔时间不宜过长(不长于 2 年～3 年)。对于放射工龄长，年龄大的工作人员，应每年进行胸部 X 射线摄影检查一次，并进行早期发现癌症的必要检查。 |
注：本表引自GBZ 235—2011 附录A
